جراحی بینی ) راینوپلاستی، سپتوپلاستی و سپتوراینوپلاستی)
بینی بخش مهمی از یک سیستم تنفسی است که در مرکز صورت شما واقع شده است و مستقیما در
معرض دید است. امروزه جراحی بینی از شایعترین جراحیهای زیبایی در جهان است که در این جراحی
علاوه بر بهبود شکل ظاهری و رفع عیوب آن، اشکالات تنفسی هم رفع میگردد. تشخیص صحیح
مشکالات تنفسی با بررسیهای قبل از عمل بسیار مهم است چرا که بعضا مواردی از این مشکالات فقط به
بینی مربوط نمی شود و یا ممکن است با جراحی رفع نگردد و نیاز به درمانهای دارویی داشته باشد.
با وجود اینکه شکل بینی امری وراثتی است اما قطعا در طول عمر و خصوصا دوران کودکی و
نوجوانی در اثر ضربات مکرر هنگام بازی یا ورزش ممکن است کانونهای رشد تحت تاثیر قرار گیرند و
یا بدلیل ضربات شکستگیهایی رخ دهد که اقدام به جاندازی نگردد و شکل بینی تغییر کند. به عمل
جراحی بینی، راینوپلاستی گفته میشود که باعث ایجاد ظاهری زیباتر، با نواقص کمتر و متناسبتر با
دیگر عناصر صورت میگردد. اگر جراحی فقط روی تیغه بینی انجام شود بدون آنکه ظاهر بیرونی تغییر
کند به آن سپتوپلاستی گفته می شود. و اگر همزمان هم ظاهر بینی و هم تیغه بینی جراحی و تغییرات داده
شود جراحی سپتوراینوپلاستی گفته می شود.
با جراحی پلاستیک بینی چه کارهایی میتوان انجام داد؟
رینوپلاستی میتواند تغییرات زیر را در بینی ایجاد کند:
تغییر سایز بینی )متناسب با دیگر عناصر صورت(، تغییر عرض بینی
تغییر شکل بینی )تغییر در برجستگی پشت بینی یا فرورفتگی پایین بینی(
تغییر نوک بینی که میتواند بزرگ، افتاده و بالا رفته باشد.
تغییر سوراخ بینی که میتواند بزرگ، عریض و بالا رفته باشد.
ایجاد تقارن بینی و رفع انحراف بینی
آیا رینوپالستی برای من مناسب است؟
انجام رینوپلاستی یک تصمیم شخصی است و شما آن را برای خودتان انجام میدهید نه برای ارضاء
فردی دیگر یا رسیدن به یک شکل ایده آل خاص. در صورت وجود شرایط زیر، جراحی بینی برای شما
مناسب است:
رشد صورت شما کامل شده و این سن در پسران حداقل 17 سال و در دختران 16 سال تمام سن
داشته باشید.
از سلامت عمومی برخوردار باشید.
استعمال سیگار یا قلیان یا هرگونه دخانبات و مواد مخدر نداشته باشید و یا حداقل از دو هفته قبل
عمل قطع کرده باشید.
انتظارات شما از جراحی و تغییرات انجام شده باید واقع بینانه باشد و صرفا نخواهید شبیه افراد
خاص دیگری شوید.
مزایای جراحی بینی
خانم ها و آقایان بنا به دلایل مختلفی خواهان انجام جراحی بینی هستند. بسیاری از افراد به دلیل جنبه
های زیبایی، این روش جراحی را انتخاب می کنند، اما نکته این است که جراحی بینی می تواند مزایای
دیگری را نیز به همراه داشته باشد.
جراحی بینی به رفع مشکالت تنفسی کمک می کند، در برخی موارد خاص، تغییر فرم بینی می تواند
باعث مصالح مشکلات سینوسی و مشکلات ناشی از انحراف تیغه میانی شود. این همان موردی است که
جراح پلاستیک باید به بررسی آن بپردازد و تمام جزئیاتی که بیمار را آزار می دهد، مد نظر قرار دهد.
البته که جراحی بینی اهداف دیگری را نیز به همراه دارد. این روش جراحی به مصالح و رفع
نامتقارن بودن بینی و برقراری تناسب و هارمونی بیشتر صورت کمک می کند. پهن بودن سوراخ های بینی،
عریض بودن پل بینی، قوز روی پل بینی و بدشکلیهای نوک بینی با این روش جراحی قابل مصالح می باشند.
البته باید در نظر داشت الزاما ممکن نیست که تمام غیر قرینگیها در طرف کامل برطرف شود و دو طرف
صورت یکسان شود. کیفیت و ضخامت پوست و وجود غیر قرینگیهای موجود اولیه در نتایج جراحی کامال
تاثیر گذار هستند که جراح در هنگام ویزیت و معاینه آنها را بررسی و به شما توضیح میدهد.
طی مشاوره انتظار چه سواالتی را باید داشت؟
موفقیت و ایمنی جراحی بینی بسته به آن است که طی جلسه مشاوره، شما کاندید مناسبی برای عمل
باشید. سوالاتی در مورد وضعیت سلامتی، تمایلات و نحوه زندگی شما پرسیده میشود.
آماده باشید تا در موارد زیر صحبت گردد:
چرا تمایل به انجام این عمل داشته و انتظار چه نتیجهای را دارید؟
وضعیت طبی، آلرژی و مصرف داروهای قبلی
داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید شامل ویتامینها، داروهای گیاهی، الکل، سیگار و
مواد مخدر
سابقه ضربه و شکستگی و یا اعمال جراحی قبلی
جراح شما ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
بررسی وضعیت سلامتی شما و ارزیابی خطرات احتمالی عمل
اندازه گیریهای خاص در صورت
گرفتن عکس جهت پرونده پزشکی
بحث در مورد انتخابهای پیش روی شما و نظر پزشک در مورد شکل بینی شما
بحث در مورد نتیجه احتمالی عمل و خطرات و عوارض احتمالی آن
بحث در مورد نوع بیهوشی شما
آماده سازی جهت عمل
قبل از عمل ممکن است از شما خواسته شود تا:
آزمایش بدهید یا بررسی خاصی روی شما انجام گردد.
داروهای خاصی را مصرف کرده یا تغییراتی در داروهای مصرفی بدهید.
چندین وقت قبل از عمل، سیگار را ترک نمایید.
عدم مصرف آسپرین، داروهای ضد التهاب و داروهای گیاهی که میتوانند باعث افزایش خطر
خونریزی شوند.
دستورالعملهای خاص شامل موارد زیر هستند:
کارهایی که شب قبل از عمل و صبح عمل باید انجام بدهید.
نوع بیهوشی حین عمل.
مراقبتهای بعد از عمل و پیگیریهای الزم.
جراح شما باید در مورد محلی که جراحی انجام میگردد با شما صحبت کند. این عمل قابل انجام در
بیمارستان و مرکز جراحی سرپایی است.
توجه: اگر عمل به صورت سرپایی انجام گردد و قرار است بعد از عمل مرخص شوید،
با فردی هماهنگ نمایید که شما را به منزل برساند و شب را با شما بگذراند.
نکات مهم در مورد ایمنی و عوارض جراحی بینی
تصمیم گیری در مورد انجام عمل جراحی بینی یک تصمیم شخصی بوده و فرد باید شخصا فوائد و
خطرات احتمالی را که در راه رسیدن به اهداف وی وجود دارد، بررسی نماید و خطرات احتمالی عمل را
بپذیرد. جراح و تیم پزشکی توضیحات کافی در مورد خطرات احتمالی را به شما میدهند. از شما خواسته
میشود فرمی را امضاء کنید که در آن خطرات و عوارض عمل ذکر شده و شما آن را پذیرفتهاید.
عوارض جراحی بینی شامل موارد زیر هستند:
احتمال نیاز به عمل مجدد.اختالل در مسیر عبور هوا در بینی و یا عدم رفع کامل مشکل تنفسی،درد،
اسکار، تغییر مجدد ،التهاب و تورم پوستی، خارج شدن نخ بخیه داخلی.پارگی عروق سطحی بینی، عفونت،
تاخیر در بهبود زخم، خطرات بیهوشی،خونریزی و)هماتوم(، عدم قرینه شدن بینی، بی حسی پوستیو عوارض
نادری مثل پارگی تیغه میانی بینی و یا عوارض قلبی ریوی، حساسیت دارویی ویا ایجاد لخته در سیستم
وریدی که البته در جراحی بینی به دلیل کوتاه بودن زمان عمل بندرت چنین اتفاقاتی دیده شده است.
وقتی به خانه رفتید.
اگر احساس تنگی نفس، درد قفسه سینه و بی نظمی ضربان قلب کردید، به بیمارستان مراجعه نمایید زیرا
ممکن است نیاز به بستری داشته باشید.
توجه داشته باشید علم پزشکی و جراحی یک علم قابل پیش بینی صدرصدی نیست. هر چند انتظار نتایج
خوب میرود ولیکن ممکن است گاها به نتیجه مطلوب نرسیده و نیاز به عمل مجدد باشد. این عمل مجدد
میتواند یک عمل جزئی باشد. دلیل آن هم این است که بافت بدن ما یک وضعیت پویا و داینامیک دارد
و در طول روند ترمیم ممکن است تغییراتی کند که قابل پیش بینی و یا قابل کنترل نباشد هرچند چنین
مواردی بسیار اندک است ولی باید در نظر گرفته شود.
دقت کنید.
گوش کردن به دستورات پزشک مهمترین فاکتور در رسیدن به هدف مطلوب در جراحی است. حین
مراحل بهبودی، محل برش جراحی نباید در معرض فشار، کشش، خراشیدگی یا حرکت باشد. پزشک به
شما دستورات الزم را خواهد داد. همکاری شما و مراقبتهای بعداز جراحی در رسیدن به نتایج بهتر امری
بدیهی است و اگر بطور اتفاقی بعداز جراحی ضربه ایی یا مشکلی برای شما پیش آمد حتما پزشک خود
را در جریان قرار دهید تا درصورت لزوم اقدامات الزم را برای شما انجام دهد.
دوره نقاهت
آن چه که اهمیت دارد این است که بدانید ممکن است یک سال طول بکشد تا ورم بینی به طور کامل
از بین برود و فرم نهایی بینی مشخص گردد. بسیاری از بیماران طی چند هفته اول جراحی، تغییرات
تدریجی را در ظاهر بینی خود احساس می کنند. به مرور و با ترمیم بافت، از میزان ورم کاسته خواهد شد.
بافت نرم بینی، نسبت به سایر قسمت های بدن ورم طولانی تری را خواهد داشت، با این حال، بعد از
گذشت سه تا چهار هفته، شاهد تغییرات بارزی خواهید بود، نتایج نهایی بعد از گذشت چند ماه مشخص
خواهد شد.
برای بیشتر بیماران، به منظور محافظت بیشتر از ساختار و فرم بینی چسب مخصوص اتل سلیکونی
سبک و پانسمانی بروی بینی قرار داده می شود. آتل داخلی و بخیه ها معموال یک هفته بعد و آتل بیرونی
دو هفته بعد برداشته می شود و به شما آموزش داده میشود که به مدت 8 هفته چسب بزنید.
بیشترین میزان درد و ورم مربوط می شود به یک هفته بعد از جراحی، ممکن است به مدت یک تا دو
هفته، مقداری کبودی در گونه ها و زیر چشم ها مشاهده شود که به مرور محو خواهد شد.
سوالات متداول مراقبت های بعد از جراحی بینی
چه زمانی نتایج مشخص می شود؟
بسیاری از بیماران، حدود یک ماه بعد به نتایح دلخواه خود می رسند. با این حال، فرم نهایی بینی
ممکن است تا یک سال به طور کامل مشخص نشود.
چه زمانی می توانیم کارهای روزانه خود را انجام دهیم؟
این مورد در هر بیماری متفاوت است، اما بیشتر بیماران، بعد از گذشت دو هفته قادر به انجام کارهای
روزانه و فعالیت های سبک خود خواهند بود. افرادی که مشاغل سنگین دارند، به دوره نقاهت طوالنی تر
و استراحت بیشتری نیاز دارند.
چگونه می توان جراح پالستیک مناسبی را انتخاب کرد؟
آن چه که اهمیت دارد این است که شما باید به جراح خود اطمینان کامل داشته باشد، پس در انتخاب
خود دقت کنید. ملاقات حضوری با جراح نیز اهمیت باالیی دارد. شما باید با جراح خود احساس راحتی
داشته باشید و بتوانید تمام سوالات خود را با او در میان بگذارید.
حتی تغییرات کوچک در بینی، تفاوت های بزرگی را ایجاد خواهد کرد
جراحی بینی می تواند اعتماد به نفس شما را بالا ببرد. حتی تغییرات بسیار جزئی در بینی، تاثیر بسیاری می
گذارد در ظاهر شما و دانستن اطالاعاتی درخصوص نحوه انجام این روش جراحی و مراقبت های دوره
نقاهت، نتایج مطلوب تری را به همراه خواهد داشت.
نتایج طولانی مدت خواهد بود.
با وجود اینکه ممکن است چندین ماه یا حتی یک سال یا بیشتر طول بکشد تا التهاب به طور کامل
برطرف شود ولیکن نتیجه عمل معمول طولانی مدت باقی خواهد ماند. هر چند با افزایش سن ممکن است
شکل غضروفها تغییر کند که باعث تغییر شکل بینی میشود.
هزینه
در اعمال غیر اورژانسی هزینه مهم است. هزینه عمل جراحی بینی میتواند بسته به مهارت جراح و
محلی که در آن جراحی را انجام میدهید، متفاوت باشد. لذا از جراح خود در مورد هزینه ها سوال نمایید.
هزینه ها شامل موارد زیر هستند:
هزینه بیمارستان یا کلینیک، هزینه بیهوشی، هزینه جراح، هزینه لوازم ووسایل مصرفی
هزینه دارو، آزمایشها و درصورت نیاز مشاورههای پزشکی
یادتان باشد نتیجه بدست آمده در جراحی شما مهمتر از هزینه ایی است که پرداخت
مینمایید. مراکزی که خدمات ارزان میدهند قطعا از استانداردهای الزم استفاده نکرده اند و در
نهایت ممکن است هزینه های شما چند برابر یک جراحی استاندارد شود.
وقتی شما یک جراح پلاستیک را برای انجام عمل خود انتخاب میکنید، در نظر داشته باشید که تجربه
جراح و راحتی شما با او مهمتر از پولی است که پرداخت کرده اید.
مراقبتها و دستورات بعد از عمل راینوپلاستی
هنگام خواب یا استراحت سر و تنه 45 درجه بالاتر باشد تا تورم بینی کاهش یابد .
از مصرف غذاهای جامد تا یک هفته و از غذاهای سفت تا سه هفته پرهیز نمایید .
تا 10 روز مصرف نمک به حداقل کاهش داده شود.
کمپرس سرد را بمدت 48تا 72ساعت بصورت متناوب استفاده کنید. و سپس کمپرس
گرم باعث تسریع جذب کبودی و ورم میشود. اگر کمی درد داشتید معموال این وضعیت تا سه
روز به حداکثر شدت خود رسیده و سپس کاهش مییابد که طی این دوره، مصرف مسکن
جوابگو خواهد بود.
از صبح روز بعدازعمل، روزی 3 بار داخل بینی را با سرم فیزیولوژی تجویز شده و
سرنگ 10 سی سی شستشو دهید. و به هیچ عنوان فین نکنید و یا گوش پاک کن و یا وسیله
داخل سوراخهای بینی خود نبرید.
کبودی خفیف صورت طبیعی است.
آناناس تازه )نه کمپوت آن( را با میکسر یا گوشت کوب برقی با مغز وسط آن بحالت
نیمه مایع درآورید . آناناس حاوی ماده بروملائین و ویتامین ث است که در تسریع جذب
کبودی و ورم موثر بوده و همچنین آّب کرفس نیز در کاهش تورم بعدازجراحی موثر است و
بهتر است یکی دو لیوان در روز مصرف شود .
مقدار ورم تا سه روز ممکن است بیشتر شود و تا روز پنجم ثابت و از روز پنجم به بعد
شروع به کاهش میکند.
مقدار ورم متغیر بوده و صبحها بیشتر است که با بالاتر نگه داشتن سر هنگام استراحت،
به حداقل میرسد.
مصرف میوه ، ماهی، میگو و امگا 3 نیز توصیه میشود.
ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه
باید اطاع داده شود )این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد(.
اولین مراجعه بعداز عمل شما حدودا یک هفته بعداز جراحی خواهد بود که برای
کشیدن بخیه ها، تعویض پانسمان و خارج کردن اسپلینت داخل بینی با هماهنگی به مطب مراجعه
کنید .
دو ساعت قبل از مراجعه حتما دوش بگیرید وسر و صورت و بینی خود را با احتیاط
اما کامل بشویید ولی مراقب باشید که به هیچ وجه چسب بینی باز نگردد .
داروهای خود را با دقت و تا آخر مصرف کنید .
مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض
میشود.
تا چند هفته از انجام فعالیت سنگین و خم شدن پرهیز کنید.پیاده روی سبک از هفته
سوم بلامانع است و شروع ورزشهای سبک بعداز 12 هفته و ورزشهای سنگین و استخر بعداز 6 ماه
توصیه میگردد.
نحوه مصرف داروها
کپسول آنتی بیوتیک سفالکسین 500 میلی گرم هر 6 ساعت
کپسول ضد التهاب و کاهنده ورم آناهیل 500 هر 12ساعت
قرص مسکن و ضدالتهاب استامینوفن 500 هر 6 ساعت
قرص ضد حساسیت ستریزین 10 میلی گرم شبی یک عدد
با پماد آنتی بیوتیک جنتامایسین چشمی روزی سه بار داخل بینی و رد بخیه های بینی
چرب شود.
در روش باز، ورم نوک بینی طوالانی تر از روش بسته است و در هر دو روش ممکن
است نیاز به تزریق کورتون باشد این تزریقات از سه تا چهار هفته بعد از عمل به تشخیص
پزشک و بیشتر در بینی های با پوست ضخیم و به اصطلاح گوشتی الزم است.
نکته مهم
نتایج نهایی عمل بعد از یک تا دو سال بدست خواهد آمد که این زمان به ضخامت پوست و
فاکتورهای ترمیم فردی دارد. به همین دلیل زودترین زمان برای تصمیم گیری در مورد انجام
عمل اصلاحی احتمالی، یکسال بعد از عمل است )به جز موارد نادر( و درصورت لزوم به
اصلاحات فرد باید تا فراهم شدن شرایط الزم صبور باشد.
توجه: در صورت بروز هر مشکل با مطب ما در تماس باشید.